そういう状況の中で、CT装置より先に、ドクターチーム専用の画像管理システムかつコンサルテーションシステムとしてMEDIA PACSの導入を優先すべきと考えたわけです。これが幸いして、CT撮影の依頼先から全データの入ったCD-ROMをもらえば、MEDIA PACSによって、全部3次元で、見たいところを見たい角度から確認できる体制になった。そこからCT画像の活用の仕方がガラッと変わりましたね。そうしてMEDIA PACSの運用が軌道に乗ったので、2年足らずでCT装置を購入したわけです。
　面白かったのは、MEDIA PACSでCT画像を扱っていたので、CT装置が入ったその日から、当然のようにCT画像を自在に扱えたことです。

◎ MEDIA PACS → CT装置という導入順はどう評価されていますか？

三村先生CT装置の導入当初は、付属の専用ビュワーが付いてきたのでCT画像をMEDIA PACSでガンガン映そうという考えが強くあったわけではありません。でもCT撮影をすればするほどMEDIA PACSのCT画像の扱いやすさが際立ってきて、MEDIA PACSは無用になるどころかより重要性が跳ね上がった。MEDIA PACS → CT装置という導入順序は最善手の対応だと思いますね。

　ドクターチームがCT画像で一番使うのはMPR画像。でも患者さんにはMPR画像はあまり伝わりません。VR画像は患者さんにイメージしてもらう時に利用するという使い方。患者さんが一番わかりやすい画像はデジタルカメラで撮った口腔内写真。CCDや位相差顕微鏡の動画はコンサルテーションに必要であればVisual MAXに取り込んでお見せします。
　保険診療への対応も含め、CTの利用はもっと広がっていくと思います。

◎ オペの精度とともに、診療の低侵襲化という意味合いからもピエゾサージェリーの導入意義は大きいのではないですか？

三村先生そこが大事なところです。画像による検査･診断の精度が上がれば診療がしやすくなる。今すぐ治療できなくても、どういうことをやればいいのか診療のイメージが掴みやすくなる。そういう効用を実感しています。

◎ MEDIA PACSに対する患者さんの反応はいかがですか？

三村先生こんなの見たことがないという人がほとんどです。カウンセリングルームというクローズドな空間の中で画像を見せられ、説明を受けると、いろいろ質問も出てきますが、画面に見入って涙を流す方もいる。MEDIA PACSやVisual MAXで画像を見せられ、説明を受けることによって、われわれとの距離が一挙に縮まるのかもしれません。
　Visual MAXと並べて使って感じるMEDIA PACSの良い点は、画像が精細なこと。たとえば主訴以外にかすかな歯の亀裂が見つかったら、途中の説明はVisual MAXで画像を見せて行いますが、ポイントはMEDIA PACSを使って、口腔内写真から亀裂部位だけを画面いっぱいに一気に拡大してお見せする。この見せ方をVisual MAXでやると画像が荒れます。画像の説得力は解像度が大きく作用する。見えれば伝わり、見えなければ伝わらない。破折、亀裂、根管、根尖の説明もMEDIA PACSによって明らかに伝わりやすくなりました。

●同意書をDICOMデータでPACSに保存する

三村先生もう一点。MEDIA PACSの運用がスタートしてからは、同意が必要なものは、そのつど患者さんの直筆による署名入りの同意書をスキャンしてDICOMデータにしてMERDIA PACSに保存していす。DICOMデータだから署名も日付も改ざんできません。その制限がかかるから合意形成の証として、検査・診断画像と対で保存しています。

同意書読込用
スキャナー

◎ いろいろな伝え方ができるということですね。

三村先生そうです。そこを外さないためにMEDIA PACSを使うということ。MEDIA PACSで画像を扱い出したら、伝わる次元が一変しましたね。