• 
  ●部位・病名登録画面
  カルテ1号様式の部位・傷病名を登録します。
• 
  ●診療部位確定画面
  カルテ2号様式の診療を行う部位を確定します。
• 
  ●カルテ入力画面
  前回までの入力に基づくチェックを行い、当該診療部位の診療パターンを表示します。

●診療録の記載（歯科医師法第23条、療養担当規則第22条）

歯科医師は、患者の診療を行った場合には、遅滞なく、必要な事項を診療録に記載しなければならないとされており、さらに歯科医師法においては違反した場合での罰則も規定されている。

●診療録の整備、保存（歯科医師法第23条第２項、療養担当規則第8条、第９条）

• 保険診療に必要な事項を記載し、他の診療録と区別しなければならない。
• 患者の診療録は、その完結の日から５年間保存しなければならない。
• 療養の給付の担当に関する帳簿・書類その他の記録は、その完結の日から３年間保存しなければならない。

●レセコンについて

歯科では、診療録の作成にレセプトコンピュータ（いわゆる「レセコン」）を用いる場合が多いが、レセコンは電子カルテとは異なり、診療行為を入力した後に紙に印刷し、その紙に診療した歯科医師が署名又は記名押印して初めて診療録となる。即ち、レセコンに入力したのみで紙への印刷をしていなければ、診療録が存在しないと判断されることがあるので注意すること。

従来は紙媒体による管理が義務付けられていた診療録等が、平成 11 年 4 月の厚生省通知「診療録等の電子媒体による保存について」によって規制緩和され、いわゆる「電子保存」が認められた。この通知では、前述した医療情報システムの安全管理に加えて、診療に供する情報を扱うが故の医療固有の要求事項が示されている。これがいわゆる「電子保存の三原則」と呼ばれるものであり、「真正性」、「見読性」、「保存性」の3つの要件で構成されている。